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1. 請問您會不會擔心家人的飲用水安全?
  非常擔心 普通 不擔心 非常不擔心
2. 請問您家裡的水是否喝起來會有怪味道或聞起來有藥水味？
  有 普通 很少 幾乎沒有 沒有
3. 請問您家裡的飲用水是否會有顏色或沉澱物？
  有 普通 很少 幾乎沒有 沒有
4. 請問您擔心哪一些飲用水安全問題會影響家人健康? (可複選)
  鉛汞等重金屬 農藥 餘氯 病毒 細菌 其他：
5. 請問您的居家飲水是採用哪一種方式處理後飲用？
  把自來水煮沸後飲用 使用淨水器 使用濾水壺 使用開飲機 用淨/濾水設備濾過後再煮沸 購買包裝水/瓶裝水
6. 請問您認為現在的飲水處理方式是否已經足夠保障家人的飲用水安全？
  非常足夠 足夠 普通 不足 非常不足
7. 您認為煮沸過的水是不是能夠安心飲用？
  是 不確定 否 不知道
8. 您是否擔心飲水經過煮沸後，可能還是會殘留揮發不掉的重金屬、化學物質等汙染物?
 

非常擔心 擔心 普通 不擔心 完全不擔心

9. 您是否知道水中的餘氯，在煮沸的過程中，會有可能與有機化合物結合，轉變成致癌物質三鹵甲烷?
  知道 不知道
10. 請問您知不知道住家大樓或公寓，上次清洗水塔是多久以前的事?
  半年內 半年-1年間 1年以上 從未清洗 不清楚
11. 您會不會擔心家中水管老舊會影響家人飲用水安全？
  非常擔心 擔心 普通 不擔心 非常不擔心
 
性別：

男性  女性

年齡： 15-19歲 20-24歲 25-29歲 30-34歲 35-39歲
40-44歲 45-49歲 50-54歲 55-59歲 60歲以上
教育程度：

國中  高中/職 專科/大學 研究所及以上

家庭狀況：

一個人住  頂客族(夫妻同住沒有小孩) 與父母或家中長輩同住 
與子女同住  三代同堂

 
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